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手术治疗癫痫中应当如何护理

来源:成都神康医院 更新时间:2016-12-30

以往癫痫发作主要靠药物来控制,但有时可遇到药物无法控制的难治病例,往往引发严重后果,随着医学科学的发展,采用手术治疗癫痫发作也取得了很好的疗效。通过长程视频脑电图监测可准确找出癫痫灶位置,为手术治疗提供可靠依据,我们需要对癫痫患者围手术期护理措施得当,为顽固性癫痫患者开辟一条新途径。

一、手术前护理:

1、入院评估:

患者入院后首先对患者的健康情况、生活自理能力、癫痫发作及用药情况进行了评估。神经心理学评估。了解患者发作前和发作时的症状,以便采取保护性措施,防止造成不必要的损伤。

2、监测前的准备:

通过入院评估对每一位患者的情况有大致了解,如发作的时间规律,主要的发作表现,用药情况,临床欲解决的主要问题等。

3、监测时护理:

采用长程视频脑电图监测的癫痫患者,为找出癫痫灶的准确位置,入院后,停止使用抗癫痫药物,为了防止患者癫痫发作所造成的损伤,我们采取以下措施:

①设单人病房:

连接电极后,24h不间断观察患者情况,VEEG监测期间应始终有技术人员在场,观察患者情况,随时修理电极,调整镜头,根据情况调节仪器参数,防止电极脱落,影响观察结果。

②设专人护理:

病房内备好各项抢救设施及药品,床上应加软垫和护栏。癫痫发作时,既要保证患者安全,又要保证监测记录的质量。

4、监测中发作的护理:

监测中如出现临床发作或脑电图显示发作期图形,在场人员即刻进行如下操作:

①在保证患者安全的前提下,避免对患者进行不必要的搬动或其他操作,以减少各种干扰的产生,避免镜头被遮挡。

②立即掀开被子,使患者全身充分显示。

③调整镜头,保证图像质量。

④呼唤患者名字或要求其执行一些简单命令,注意其意识和反应性。

⑤轻轻活动患者肢体,注意肌张力情况和有无轻微的局部抽动。

⑥观察眼神和瞳孔,观察运动性症状,自动症及发作演变过程。

⑦观察发作后意识恢复情况和有无TODD麻痹。发作结束后询问患者对发作的记忆和感受,医生和护士对发作过程的现场观察比录像更加准确可靠,是对VEEG结果的重要补充。

5、监测中的用药:

对癫痫频繁发作,持续状态或电持续状态的患者,应与医生联系,必要时静脉给予抗癫痫药物控制发作,用药时护士应标明给药时间,种类和剂量,并在给药后继续监测1~2h或更长时间,以观察药物对脑电图的影响和发作控制情况。

二、癫痫发作后护理:

癫痫发作由于抽搐,体力消耗很大,脑细胞缺氧可致意识障碍,部分患者在发作后期,意识完全清醒前呈现精神错乱和自动行为等癫痫后状态,应注意防护。

三、术后护理:

1、体位:

麻醉未清醒的患者取去枕平卧位,头偏向一侧,以防止呕吐物误吸而造成窒息,清醒后取头高位,利于颅内压降低,减低头痛。

2、癫痫患者颅内埋藏电极术后护理:

此类患者术后头部为开放创口,留有引流,应注意创口敷料情况及引流液的颜色及量,预防感染,为保证监测质量,术后24h拔管之后进行脑电图监测。

3、加强病情变化:

因患者术后仍携带长程视频脑电图监测6~8h,除密切观察患者意识、瞳孔、四肢活动情况,还应观察脑电图波形改善情况。

4、加强呼吸道护理。

5、充分给氧:

患者一般有颅内压增高,脑处于缺血、缺氧状态,应及时吸氧,提高动脉血氧含量和饱和度,促进血液循环,纠正缺氧状态,示脑组织功能恢复,亦有利于减轻术后脑水肿。

6、饮食:

术后当日禁食,次日可进流食,逐渐过渡到普食,少量多餐。不能进食者,尽早鼻饲饮食,注意加强营养,准确记录出入量,保持大便通畅,嘱勿用力排便。术后应给单人病房,设专人护理,备好各种抢救设施及药品,做好癫痫发作时防护。对癫痫患者,术后特别强调定期复查,及时了解有无复发及脑电图波形改变。